湖南特色肿瘤,槟榔致癌

 养生禁忌     |      2019-12-15 09:30

摘要:胡善联表示,口腔癌与槟榔的关系早己被医学界认定,政府和企业必须认清这点,不能再将槟榔作为经济增长点来鼓励发展。

不久前,湖南的一则消息传遍网络,“湖南槟榔行业协会”发布通知,要求全面停止槟榔广告。

中国网财经4月22日讯第25届全国肿瘤防治宣传周活动4月15日-21日在全国范围内开展,本次宣传周主题为“科学抗癌,关爱生命”。据央视新闻频道4月20日报道,口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称,包括唇癌、口咽癌、舌癌等,它虽然没有肺癌、肝癌、胃癌等癌症为大众所熟知,但它的危害同样不可忽视。由于口腔癌早期症状不明显,常常容易被人们所忽视,而人们不注意口腔健康,以及日常一些不良生活习惯和饮食方式是诱发口腔癌的重要原因。

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据了解,这是因为湖南省市场监管局进行了强力干预。作为科普作者,我是很开心的。

北京大学口腔医院院长郭传瑸教授表示:口腔里头的牙残根、残冠,说话、咀嚼的时候会损伤舌头的黏膜,加上一些外在的不良生活习惯,比如说吸烟、饮酒、嚼槟榔,可能更容易导致口腔癌的发生。

央视调查指槟榔致癌

“高高的树上结槟榔,谁先爬上谁先尝……”

那么,为什么要禁止槟榔广告?有必要这么大动干戈吗?

口腔癌不但要命还毁容 嗜嚼槟榔人群应定期检查早诊早治

专家表示可标注“嚼槟榔有害”警示

一首《采槟榔》,曾火遍大江南北。

槟榔属于国际公认的一类致癌物

据专家介绍,口腔癌在各种癌症中属于相对不友好的种类,中南大学湘雅医院口腔颌面外科主任、湖南省口腔医学会副会长兼秘书长蒋灿华在接受中国网财经记者采访时表示,口腔癌一旦确诊只能通过外科手术治疗,有些病人术后还要辅助放疗化疗,而病人在术后活过5年的比例大概是65%左右,还有1/3多的病人会在5年内死于肿瘤的复发或转移。

据央视报道,早在2003年,世界卫生组织就认定槟榔为一级致癌物,与砒霜、六价铬、二恶英、甲醛等并列。但是由于相关标准的缺失,槟榔在我国依然是作为食品销售。

比这首歌更经久不衰的,是从未在人们视野中消失的“零食”槟榔。

在国际癌症研究中心的致癌物名单中,槟榔属于一类致癌物,即对人类致癌证据明确。槟榔鲜果、槟榔嚼块和带烟叶的槟榔嚼块都是致癌的,主要是导致口腔癌。

此外,因为口腔癌发生在口腔,临近面部重要器官,如眼睛、鼻子等,一旦做手术就是非常大的手术,“一台手术一般都要6小时以上,长的可能要做8小时到10小时”。

据统计,目前槟榔产业年产值达到了100亿元,从业人员数量也达到了几十万。目前在市面上,槟榔到处都能买到,而槟榔广告也随处可见。

不管曾引起多大争议,不管被多少人告诫“不怕得癌吗”,这种果实作为食物的历史源远流长,有人茫然不知,有人视而不见,有人疑惑重重。

在欧美不少地方,槟榔都是按有害物质处置,比如美国很早就发布法律,禁止槟榔的跨州贸易。在东南亚地区,槟榔导致口腔癌十分常见,也是当地的重要公共卫生问题。

“因为切除肿瘤要做病灶的扩大切除,肿瘤边界以外还要各扩大1.5公分切除。假如病灶只有3公分宽,那么一边加1.5公分,就切掉6公分,这个切除面积放在面部,是一个非常大的缺损,就要从全身各处切取皮瓣,把脸上的缺口补起来。这不但会引起一些颜面形态的改变,而且会对咀嚼、吞咽、说话都造成功能障碍。”蒋灿华主任告诉中国网财经记者。在文章《槟榔王国中的割脸人》中,作者描述了人们对自己形象变化的心理反应。刘桑果在“术后第三天,才鼓起勇气站在镜子前,不知道站了多久,一直在流泪。”

但是在我国,槟榔的生产销售却没有国家标准,只有湖南省的地方标准,而地方标准只是针对槟榔加工过程以及添加剂的一些标准进行规范,对于槟榔本身致癌的问题却并未提及。

近日,槟榔终于被国家卫健委点名了。

槟榔致癌主要是两方面的因素,一个是粗纤维长期磨损口腔黏膜,形成溃疡和病变,久而久之会发展成癌症。如果听到一个人说话大舌头,你不妨问他/她是不是吃槟榔,十有八九是。这是口腔黏膜纤维化的征兆,下一阶段就是癌症。

北京大学口腔医院教授刘宏伟在接受媒体采访时表示,口腔癌的预防很重要,一旦发现,更应早诊早治:“比方说出现了一个蚕豆大小的溃疡,但是它三个月都不好,这样的就要警惕了,有可能是口腔癌。有的是口腔黏膜发白,也就是白斑,这个白色的斑块出现在腮帮子上、舌头上,还有一个病是红斑,经常白斑和红斑没有疼痛症状的,不容易被察觉。”

中南大学公共卫生学院副院长谭红专表示,槟榔作为食品确实不太妥当,因为食品是要求完全无害的。“按照食品来生产,我觉得可能会变成一种误导,我们不能把它作为一个无害的食品推荐给老百姓。”

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另一个是槟榔中的槟榔碱,在口腔中可以被细菌分解出一些亚硝胺类物质,具有潜在致癌性。

中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师、湖南口腔医学会会长翦新春教授在接受中国网财经记者采访时表示,“白斑”、“糜烂性扁平苔癣”、“黏膜下纤维性变”、“红斑”等四种口腔疾病被统称为“口腔癌前病变”,这些疾病都有转变为口腔癌倾向,而这其中的三种癌前病变,包括白斑、扁平苔癣、黏膜下纤维性变,都与“嚼槟榔”这种不良生活习惯有关。

谭红专表示,槟榔可归到烟草一类,但不能放在食品这一类。在香烟包装盒上有一句话——吸烟有害健康。

国家卫生健康委办公厅印发了

东南亚有些国家是把槟榔和烟叶一起嚼,致癌性更强。此外,很多嚼槟榔的人还有吸烟和饮酒等不良嗜好,这也是重要的癌症诱发因素。

据翦新春教授介绍,“嚼槟榔”导致“口腔癌前病变”,主要有两方面的因素,一方面是物理因素,“嚼槟榔”长期摩擦会使口腔黏膜变得粗糙、出现白斑,另一方面是化学因素,槟榔里含有槟榔碱,它是有致癌作用的,此外槟榔里的调料、制作槟榔使用的鞣水,也会导致口腔黏膜糜烂。

在槟榔这方面,同样可以采用这样的办法,要告诉老百姓,嚼槟榔有害健康,然后老百姓自己权衡,到底要不要吃这个东西。

《健康口腔行动方案(2019-2025年)》

我国湖南省的口腔癌发病率位于前列

翦新春教授表示,防治口腔癌的关键是“要定期做口腔检查”,尤其是有嚼槟榔这种不良生活习惯的口腔癌高危人群,每季度或每半年去做一次检查。没有问题要定期做检查,发现了问题要及时治疗,“很多人发现了口腔疾病,也不去治疗”。此外“要改变不良的生活习惯,少抽烟,抽烟也会引起口腔烟斑,嚼槟榔是会引起口腔白斑,这两个都是有癌变率的”。

据悉,印度是世界上槟榔消耗量最大的国家,口腔癌的发病率也居世界第一。印度现在商业化生产的槟榔已经被要求贴上明显的有害标签。

提出在有咀嚼槟榔习惯的地区

有网友为槟榔鸣不平,说“凭什么禁槟榔广告?香烟都没有禁!”这简直是睁眼说瞎话,广告法里面对香烟广告有明确规定!

千亿槟榔产业与“湖南特色肿瘤”口腔癌

有专家呼吁,我国应尽早采取相关措施,在槟榔包装上标明槟榔本身的成分、含量,做出充分警示,并对槟榔产业进行合理规范。

要加强对口腔健康的检查

《广告法》第二十二条:禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告。禁止向未成年人发送任何形式的烟草广告。禁止利用其他商品或者服务的广告、公益广告,宣传烟草制品名称、商标、包装、装潢以及类似内容。烟草制品生产者或者销售者发布的迁址、更名、招聘等启事中,不得含有烟草制品名称、商标、包装、装潢以及类似内容。

在肿瘤医学界,中国的口腔癌已经被冠以“湖南特色肿瘤”的称呼,据蒋灿华主任介绍,虽然没有明确的流行病学和死亡率的统计数据,但就他本人临床上的深切体会,湖南近几年的口腔癌病人比例确实要远多于其它省份:浙江大学附属第二医院的口腔癌病人只占整个手术病人的10%多到20%,而我们医院占了80~90%;我们跟其他省份的专家交流中也发现,我们做的口腔癌手术明显增多。

长期嚼槟榔导致的口腔癌过去是一种地方性疾病,在盛产槟榔的印度、巴基斯坦以及我国的台湾、湖南、海南等地,其发病率很高。

当然,中国控烟力度与发达国家和地区相比还有差距。

“现在我们湘雅医院口腔颌面外科是全国的临床重点专科,而全国只有12家临床重点专科,为什么?就是因为我们癌症病人太多了,做的手术多了,同行们都认可我们的技术水平。十年以前,我们口腔癌的病人大约占三分之一,还有三分之一是一些唇腭裂,还有三分之一是一些外伤,而现在手术排期基本上是被肿瘤病人占满了。” 蒋灿华主任表示。

近些年来,其销售有不断扩大的趋势。据淘宝网公布的2011年一系列消费数据显示,最让全国人上瘾的零食是槟榔。

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内地的香烟还只是在包装上写了“吸烟有害健康”,境外的香烟包装让你看了就没有抽烟的欲望。如果有一天,槟榔的包装上印着口腔癌患者的图片,你还会去嚼槟榔吗?

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长期嚼槟榔为何会致癌?专家解释,槟榔中含大量具有细胞毒性的槟榔碱,口腔黏膜与之发生反应后,可导致口腔黏膜纤维化,这是口腔癌的癌前病变,严重者可发展为口腔癌。

槟榔,又从沉寂中被“捞”了出来。

有人说:“那谁谁吃一辈子槟榔也没癌症,是为什么呢?”这个问题很可笑,就像有人抽烟一辈子也没有肺癌,有人从不抽烟也肺癌。癌症是一个概率问题,嚼槟榔并不一定得口腔癌,但嚼的人比不嚼的人更容易得癌。

据翦新春教授介绍,2018年,中华口腔医学会会长和中国疾控中心领导到湘雅医院口腔颌面外科现场考察,“科里50张病床,一个个问,结果50个病人,有45个是口腔癌,其中44个有嚼槟榔的习惯。”

槟榔的危害

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比较直观的是,口腔癌患者绝大多数是嚼槟榔的,湖南省的口腔癌发病率已经排到所有癌症的第七位,而其他省份没这种情况。

据2018年湖南省肿瘤防治办公室发布的数据,口腔癌居湖南全省肿瘤发病率的第8位,而在其他省份,口腔癌都排在十位以外。

1.槟榔的汁液呈紫红色,嚼槟榔日久会使人牙齿变黑。槟榔嚼过后,将残渣吐在地上,红迹斑斑,如同血渍,影响公共卫生。

“6000万中国人”该听谁的?

长期咀嚼槟榔对口腔健康有严重影响

中国网财经记者在湖南当地采访时发现,槟榔并非湖南省本地特产,其国内种植基地主要位于海南省,大约是在80年代中后期,开始作为一种休闲食品,在湖南当地流行,由于槟榔中含有的槟榔碱可以刺激人体,咀嚼后有一种类似于饮酒后的微醺和亢奋的感觉,备受地处潮湿阴冷的湖南民众喜爱。

2.含可致癌的生物碱。台北市卫生局第一科科长丘展贤表示,台北有8成8至9成2的口腔癌病人,都因嚼食槟榔而引起。

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此外,嚼槟榔的人大多数都有牙龈、牙周方面的问题,这会影响咀嚼功能。由于长期的溃疡,吃东西也有很多忌讳,进而影响营养的摄入。

据湖南当地人士介绍,80年代后期到90年代初,槟榔在湖南当地仍是以一种路边摊的形式出现,“现切现吃”,无法长期储存,尚未形成规模。

3.孕妇过多嚼食槟榔,有可能造成流产。

就在前段时候,有一篇自媒体文章在朋友圈火了。《千亿“软性毒品”槟榔,和正在上瘾的6000万中国人》一文中,作者痛陈“这个原产自海南的‘软性毒品’,有百害而无一利”,文章指出,在高速扩张的槟榔产业背后,槟榔受害者经历着“毫不对等的博弈,注定了失败”。

国家卫健委近日印发实施《健康口腔行动方案(2019-2025)》,其中明确指出,在有咀嚼槟榔习惯的地区,以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点,针对性地开展宣传教育和口腔健康检查。

随着需求的不断增长,槟榔产业在湖南日益扩大,一些槟榔知名品牌开始出现。如着名的“胖哥槟榔”创始人夫妇1986年开始摆“路边摊”,到1996年正式成立了加工厂,而现在湖南最知名的“口味王”,则于2000年正式成立。此外,“小龙王”、“皇爷”、“七妹”、“宾之郎”等品牌也先后出现。

槟榔的分析

但几天以后这篇文章点进去已变成“因违规无法查看”。一直以来,围绕槟榔的诸多争议都和“查无此文”一样没有了下文。

国家部委将槟榔写入文件,而且是和烟草并列,说明官方层面对于“槟榔有害健康”已经是共识,这对于湖南禁止槟榔广告也起到了重要推动作用吧。

据天眼查数据,截至目前,国内已有槟榔企业9284家,其中湖南省占了近一半,有槟榔企业4058家,海南有3732家,其余所有省份与槟榔相关的企业全部加起来近1500家。

槟榔的作用是杀虫,行气,下水,嚼食槟榔,除了使牙齿变黑,磨损,动摇,牙龈萎缩造成牙周病,口腔黏膜下纤维化及口腔黏膜白斑症外,还会导致口腔癌。

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降低口腔癌的发生率,

据《湘潭日报》报道,2017年湖南湘潭从事食用槟榔加工的规模企业30余家,年产量20余万吨,就业人员近30万人,年产值超过200亿元。2017年,湘潭县政府《关于支持槟榔产业发展的意见》指出,确保槟榔产业销售收入三年实现300亿元,五年实现500亿元的目标。而益阳槟榔企业“口味王”总裁陈义更是豪迈的表示,槟榔的经济效应已初具规模,有数十万人从事行业领域工作,高端槟榔市场将迎来高速发展,千亿规模指日可待。

据调查,百分之八十八的口腔癌患者有嚼食槟榔的习惯。

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禁槟榔广告只是个开始

而槟榔产业近十多年来迅速做大做强,在其背后作为重要推手的,就是不断兴起的各种广告媒介。

2013年7月14日央视的《新闻30分》中,关于槟榔致癌的报道一炮而红,此后一直在支持和反对的漩涡中被反复拉扯。

禁广告后,口腔癌会变少吗?我觉得不乐观。

以湖南最为知名的槟榔品牌“口味王”为例,据“中国槟榔网”数据显示,在2015年4月份,根据对全国415家主要电视频道(从中央台、省卫视台、省台到主要城市台)每天18:00-24:00进行广告播出状况监测,口味王槟榔共计在全国6个城市12个频道投放广告,广告费用估计超1426.32万元,广告时长为8395秒,投放广告1319次。

报道指出,2003年世界卫生组织国际癌症研究中心把槟榔列入“黑名单”,和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。

第一,槟榔有成瘾性,已经吃上的人,很可能“不见棺材不落泪”,还是会继续吃,无需广告推广。

此外,据公开信息显示,“口味王”已连续三年(从2017-2019年)独家冠名赞助湖南卫视春晚;网络独家冠名《欢乐喜剧人第五季》;以独家植入、特约支持的方式出现在《鬼吹灯》电影中。在各类公共场景广告中,如地铁、公共交通站台、电梯、楼道等也大肆宣传。而在湖南卫视2018年元宵喜乐会中,主持人在现场口播槟榔广告“一下子就让你精神抖擞、返老还童,找回年轻状态的灵药”,相关槟榔功效的描述也让“口味王”陷入“虚假宣传”的风波中。

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第二,即使没有广告,槟榔业这些年凭借暴利打造的深入农村、街巷的供应体系已经形成,现在只不过重新回到“闷声发大财”的道路上来。

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第三,看起来禁广告只是湖南省市场监管部门的举措,能否管住经销商在外地投放的广告,还得看“疗效”。

随着广告媒体的不断“狂轰滥炸”,“口味王”的商业版图也不断扩大: 2018年10月10日,“口味王”营销总监龚伟华在成果发布会上称,2018年,“和成天下”槟榔15元款产品销量同比增长152.49%,市场份额达到65%;20元款产品销量同比增长272.73%,市场份额达到75%;2017年年底上市的30元款产品市场份额在一年内达到95%:“在湖南,每卖出10包高端槟榔,就有7包是和成天下”;

2017年,国家食药监总局转载发布致癌物清单,槟榔果亦被列为一类致癌物。

第四,槟榔致癌不是一两天,通常是10年之后才会转变为癌症,因此槟榔的疯狂广告营销的恶果还没有出现,癌症高峰还没有到来。

2018年,“口味王”旗下品牌“和成天下”槟榔的总终端网点逾百万个,销售覆盖城市多达415个,比2017年的207个扩大了一倍以上,涵盖了湖南、湖北、广东、江西、海南、贵州等诸多省份;而“口味王”每个行政区/县仅限一位代理商可参与加盟,目前空白可接受代理招商的区域仅剩下新疆、青海、内蒙 、宁夏的一部分县市,其余地区已无名额。

其中,致癌原因被列举出的有两个:

总之,目前槟榔行业的行动更像断臂求生,而不是痛定思痛。

全面禁播广告风波

第一,槟榔里的化学物质经咀嚼后,形成亚硝基,是明确致癌的化合物。

面对致癌槟榔,禁止广告是非常给力的措施,但这只控制住了它野蛮扩张的势头,并不能阻止它继续渗透发展。因此,希望国家有关部门能打出组合拳。比如大幅提高槟榔产品的税率,像香烟一样征税。同时加强槟榔与口腔癌的相关健康教育,让一部分人迷途知返。此外,帮助海南等地种植槟榔的农户转产高附加值果蔬。希望通过5-10年的努力,彻底清除槟榔业的毒害!文/钟凯(食品安全博士)

突如其来,湖南省槟榔行业协会一纸“禁令”,给一路狂奔的湖南槟榔产业兜头浇了一盆凉水。

第二,槟榔较硬,咀嚼时易对口腔黏膜造成机械创伤,时间久了可以转化为口腔癌。

2019年3月7日晚,湖南省槟榔食品行业协会发文称,为落实湖南省市场监督管理局对行业相关企业的行政指导会议及常务理事会特别会议精神,所有企业即日起停止国内全部广告宣传,停止发布的媒介平台包含且不限于报纸、电台、电视台、高速公路、机场、铁路列车、地铁、公交车、网络平台、电子屏、店招、影院、出租车顶等。未按要求落实相关工作任务的企业,市场管理部门将取证并采取相应措施。

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央视报道中提到,槟榔与口腔癌发病有密切关系,湖南中南大学湘雅二医院口腔医疗中心医师张胜解释道:“口腔癌有60%左右的患者都和吃槟榔有关”。

尽管在“广告禁播令”发出之初,部分法律界人士并不看好其效果——行业协会的《通知》并不具备法律效力,不能禁止企业的商业行为——但截至目前,通知下发后刚好一个半月,湖南省槟榔企业确已全面下架各类广告宣传,有槟榔企业临时叫停了已经签约的广告投放,甚至引发了经济纠纷。

同年9月22日,央视又报道,专家认为“槟榔致癌”的说法并无科学。《经济信息联播》节目连续两期报道了海南槟榔产业,追问了槟榔是否含有致癌成分、吃槟榔是否会导致癌症等问题。报道说,槟榔消费区患口腔癌人数与全国相比没有差异。

有市场人士表示,上述法律界人士可能并未注意到《通知》中相应措辞:“为落实湖南省市场监督管理局对行业相关企业的行政指导会议及常务理事会特别会议精神”,即湖南省槟榔行业协会是在按市场监管部门的意见下发通知。

那么,中国6000万人该听谁的?

尽管湖南省槟榔食品行业协会会长杨勋在接受媒体采访时矢口否认“禁令”是由于槟榔危害健康而发,并表示“是否长期实施暂时还无法确定。”但当地的法律界人士却表达了相反的意见。

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“长期嚼食槟榔对口腔有危害,槟榔广告早就应该叫停了。”湖南省长沙市雨花区人民检察院检察长马贤兴在接受《法制日报》记者采访时表示,一颗槟榔危害的是个体,槟榔广告危害的则是全社会。虽然目前槟榔企业做广告不违法,但媒体不能为了广告费放弃社会责任。因此,他建议有关部门加强广告管理,禁止槟榔做广告。

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而“禁播广告不禁产品销售”也正代表了地方政府对于槟榔产业矛盾的管理心态。“一方面,槟榔已经成为湖南的重要产业,每年巨额的利税无法割舍,另一方面,继续大干猛上的发展槟榔产业,会对人民身体健康造成了巨大危害,尤其是容易受大众媒体影响的青少年下一代。”

《经济信息联播》节目截图

据中国网财经记者在湖南当地的采访发现,湖南本地槟榔的消费群体最初集中在需要长时间或高强度体力劳动的打工者群体中,包括农民、长途货车司机、建筑工地工人、出租车司机等,而随着槟榔企业在大众媒体上大肆投放广告,有意模糊槟榔的危害性,甚至宣传槟榔的一些特殊功效,大量的青少年群体,甚至低龄儿童,都已经成为槟榔的消费者。

叫不醒的是装睡的人

据翦新春教授介绍,湖南省湘潭市疾控中心《湖南地区食用槟榔流行病学研究》中记载的槟榔的最小食用者是一个3岁的小女孩,“家里大人吃,小孩就跟着吃”,而在各种手机短视频APP上,中国网财经记者发现了更多儿童嚼槟榔的镜头。

实际上,关于槟榔与口腔健康的争议一直存在。

据蒋灿华主任介绍,嚼槟榔是会成瘾的,它“完全符合世界卫生组织对于成瘾行为的标准”,湖南当地人士也告诉中国网财经记者,“一旦开始嚼,就完全停不下来。”

中国什么地方的人最爱嚼槟榔?

由于湖南是劳务输出大省,随着湖南籍人士流动于广东、福建、江苏、上海、浙江等省市,也把槟榔带到了全国各地。据翦新春教授介绍,他曾关注到浙江卫视一条新闻报道,杭州市2014年口腔癌只有96例,2018年已经有177例了。

台湾、海南、广西等槟榔原产地都有嚼槟榔的习俗,其中台湾更发展出闻名世界的“槟榔西施”文化。但在湖南人面前,他们通通相形见绌——据统计,台湾约 10%的人口有嚼槟榔习惯,而湖南人嚼槟榔的比例达到 38.42%,其中 30 至 40 岁人群更高达 50.36%。

槟榔致癌之争:专家称“槟榔不存在健康的吃法”、“制作工艺改变不了致癌的本质”

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在被定义成“致癌物”之前,槟榔曾以药用价值而闻名。中国古代,南方地区瘴气盛行,因此人们极尽所能防瘴、治瘴。中医认为,槟榔有消积、杀虫、下气、行水的功效,可以作为驱虫药、也能辟除瘴气、治疗疟疾。《本草纲目》称槟榔可以: “疗诸疟,御瘴疠。”王象之《舆地纪胜》载: “槟榔代茶,所以消瘴。”

2010年嚼槟榔人口统计,出自湖南省湘潭市疾控中心《湖南地区食用槟榔流行病学研究》

而槟榔第一次被权威机构定义为“致癌物”是2003年。该年世界卫生组织召集印度、马来西亚等有嚼槟榔习俗的东南亚地区国家的口腔医学专家,召开研讨会,中国的台湾地区也派专家出席,最终形成一份报告,认定槟榔为“一级致癌物”。此后,2009年10月,来自10个国家的30位科学家重新评估了包括槟榔在内的药物致癌性,再一次确认,有足够的证据表明槟榔可导致癌症。2012年,世界卫生组织再次确认,并把槟榔列为与砒霜一类的一级致癌物“黑名单”。

早在秦汉时期,槟榔就是越南地区结婚时招待宾客的礼品。从宋代的《岭外对答》到清代的《广东新语》都可以证明,广东人习惯用槟榔招待宾客,一直是当地婚礼必备。据相关研究,广东、福建等地槟榔习俗的衰颓主要发生在民国时期。1920 年代后期,广东槟榔习俗的消亡就已引起了中国民俗学研究者的注意。槟榔很快被烟酒等现代消费品替代。

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作为当今中国最大的槟榔产地,海南对槟榔的热爱也远不及湖南。据了解,海南槟榔产量虽占中国大陆总产量的 95%,但本省鲜果消费不足 1%,余下绝大多数都被制成干果运往湖南。

到了2017年,国家食药监总局在公布致癌物清单时,也将槟榔果列入一级致癌物;而国家卫生健康委办公厅印发的《健康口腔行动方案(2019-2025年)》中专门提出,在有咀嚼槟榔习惯的地区,以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点,针对性地开展宣传教育和口腔健康检查,促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。

相关报告显示,湖南省口腔癌的发病率明显高于全国平均水平。近12年来,长沙市5家医院的口腔癌病人迅速增加。2017年12月,湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南省肿瘤登记的最新数据中,男性口腔癌发病首次进入了湖南省全部癌症发病比例的前十。

针对上述权威学术观点和官方意见,槟榔生产企业虽然并未公开“呛声”,但也在通过媒体舆论和另外一些专家表达不同的观点,如2013年央视就曾发生先后两次播出关于“槟榔是否致癌”的意见截然相反的报道。

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湖南槟榔生产企业表达“槟榔无害化”的意见,主要基于以下三点:

那么,发病率就能说明槟榔致癌了?相关性能够验证因果?

首先,世卫组织将槟榔列为一级致癌物,主要调查的是印度、马来西亚、中国台湾等国家和地区的情况,而印度等地食用的主要是槟榔鲜果,且多为“连槟榔芯一起咀嚼”,甚至还在其中加入烟草一起咀嚼,而湖南槟榔企业生产的槟榔,是去除槟榔芯后烘干的干果,可以称之为“槟榔壳”。

类似的反驳声音还有“槟榔干果是经过工序处理的,世卫的研究调查过中国样本吗”“请给致癌一个‘量’的解释”等等。

其次,包括湖南在内,中国有上千万人嚼槟榔,但患口腔癌的还是少数,有很多人一辈子吃,也没有得口腔癌,“得病的都是不会吃的”,适量食用而不是过度食用,槟榔还是安全的。

无法理解的是,大多数没有科学依据的食物相克都能被国人奉为圭臬,生怕自己因此患病,而一到了被科学研究验证认为有致癌性的槟榔身上,这些都不存在了。

最后,也是最重要的一条,槟榔企业、尤其是其中品牌、规模较大的槟榔企业认为,槟榔生产也有大企业和小作坊之分,其中的小作坊生产工艺落后,为了控制成本、保证口感,还在产品中添加了过量的化学物质,而品牌、规模较大的企业可以优化工艺,改进生产流程,生产“绿色槟榔”,甚至有企业提出设立槟榔生产的行业标准,通过全行业统一的生产标准,实现市场上的槟榔的“无害化”。

致癌不能阻挡你吃槟榔的脚步,

对于上述观点,蒋灿华主任及湖南一些当地人士都表达了不同意见。

因为你是“叫不醒的人”。

蒋灿华主任表示,世界卫生组织早已把槟榔定为一级致癌物(在世卫组织的名单里,“槟榔果”、“含烟草的槟榔嚼块”和“不含烟草的槟榔嚼块”被同列为一级致癌物,与砒霜并列),槟榔致癌已经是有定论的了,至于湖南吃干槟榔,中国的海南、台湾,还有南亚一些国家吃鲜果,槟榔厂家据此说“经过了加工,不致癌了,我们认为这是狡辩”。

他们被割掉舌头,他们被切去牙床,狰狞的手术伤疤撕裂了他们的脸庞,癌变的噩耗宣布着他们的死亡……

湖南当地一位医学界人士也表示,2017年国家食药监总局把“槟榔果”(而不是槟榔芯或槟榔碱)列为一级致癌物,以及2018年中华口腔医学会和中国疾控中心领导到湖南湘雅医院口腔外科实地调查,最后在《健康口腔行动方案(2019-2025年)》中提及槟榔的危害性,都表明中国卫健部门已经考虑到了“湖南特色”的“干槟榔”的特殊性,并在对其进行充分调研后,仍表达了“有害健康”的态度。

他们曾经都是槟榔的痴迷者,是那颗黑色的果子,将他们带入了病魔的深渊。

蒋灿华主任同时表示,肿瘤的最终发生,肯定是有个人机体的原因在内,“槟榔行业协会老是反驳我们医生群体,说嚼槟榔得口腔癌都是因为病人个人的机体原因,我们认为都是狡辩、诡辩”。

——《槟榔王国中的“割脸人”》

“槟榔行业协会认为吃槟榔没问题,也确确实实有很多人嚼槟榔没问题,因为每个人的易感性不一样,有的人吃的很少量,就有症状了,有些人可能长期吃也没关系。但我们医学研究只能从群体来看,嚼槟榔人群中有多少人得口腔癌,有多少人不得,要这么算致病概率,不能拿特定的个人来说事。”

据丁香医生,除了口腔表现以外,槟榔中的有害物质被身体吸收后,还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌,钙、维生素B12及胆固醇代谢异常,以及影响排卵、精子活力,对怀孕妇女来说,引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。

至于槟榔厂家在包装上的消费警示,提示“长期”、“过量”嚼槟榔有害健康,蒋灿华主任表示,这是厂家在玩弄“文字游戏”——并没有一个标准说嚼多少槟榔是“过量”,嚼多久是“长期”,“万一健康出了问题去找他,他就说你过量了。”

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对于槟榔能否通过制定行业标准、通过标准化的生产工艺的改进实现“无害化”,蒋灿华主任明确表示,不存在一种吃槟榔的健康的方式。

因全舌癌入院的61岁患者,术中他大部分舌头被切除。过去,他嚼槟榔5年多,一天嚼3包左右。

“这个也是有很多人揪着不放的观点,比如有厂家说这些人不会吃,要怎么吃,但是我认为这是不对的。我觉得槟榔的制作工艺再好,也改变不了事实,就像烟一样,焦油含量有高中低的,但再怎么变来变去还是改变不了吸烟致癌这个本质问题。制作工艺再怎么去改进,要完全把它的损害性消灭掉,这个没有可能的。”

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面对卫生健康监管部门日趋严厉的反对态度以及市场监管部门不断收紧的管控态度,湖南当地一位人士也对槟榔行业表达了前景悲观的意见:虽然槟榔对于湖南、海南这两个省是很大的产业,省内还是想“保”的,但就整个国家而言,槟榔不过几百亿的产值,如果卫健监管部门和医疗学术界坚持“槟榔原料致癌”、“无法通过技术标准、行业标准的提高,实现无害化”的观点,真的上升到了影响老百姓生命健康的层面,恐怕到时候说“一刀切”也就“一刀切”了。

能严重到什么地步?到这张图片放出来码打成了这样的地步。

编辑:李静 )

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医生说,这是“都知道的事”。

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“几乎所有口腔医生都知道的事”,你为什么不知道?

百亿产值与香烟逻辑

“槟榔加烟,法力无边;槟榔配酒,永垂不朽”。

对很多人来说,槟榔和香烟有很多相似性。

槟榔这种东西,最不能一个人吃。这一点像酒。一包槟榔不管谁买的,几个人在就是大家人的。兜里有槟榔,你就能更容易地融入这个群体里面,就是硬气,碰着经常一起打架的好兄弟,总免不了潇洒招呼,“哥们来不来一块?”老大为了表示仗义,会和兄弟们说:只要我有一口槟榔在,你就一定有半口。

——槟榔成瘾者自述

“熟人见面打招呼,第一件事就是掏槟榔。”在采访里,有人这样描述槟榔在湘潭当地的“社会地位”。

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在有些地方,甚至大人给小孩喂槟榔是一件常见的事情。一名四岁男孩抽烟嚼槟榔的视频曾引起网络热议。

越来越多的人沦为槟榔“瘾君子”,少的一天一两包,多的达到十几包。

“槟榔不像毒品那样强烈,却又能给人一种嚼一口精神抖擞的快感”,人们对这种代价小,获利大的方法乐此不疲,稍微的一点小痛也能忍耐过去,觉得无关紧要。

但香烟的管控力度远远高于槟榔。烟草制品销售者不得向未成年人出售烟草制品,在烟草制品的包装上必须标注吸烟有害健康的警示语,甚至公共场所吸烟本身也受到诸多限制。反观槟榔,铺天盖地的广告、良莠不齐的品牌、不仅能在各种路边小超市买到,连网络上也可以随意买到,还登上了电视台的晚会。

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它似乎被定性为一种“安全食品”,但万一它并不安全呢?

槟榔致癌不断被传谣和辟谣,牵扯出来的是一个巨大的槟榔产业链。其上游是海南几百万的槟榔种植农户,中游是价值近百亿的湖南槟榔加工企业及大面积的就业问题,而下游槟榔的专业销售团队也正在不断扩展,向全国延伸。

据《光明日报》报道,湖南的槟榔产业总产值已超过300亿元,约占全国槟榔总产值的四分之三。而2017年8月出台的《湘潭县人民政府关于支持槟榔产业发展的意见》则称,要打造中国槟榔文化名城,做大做强槟榔产业,确保槟榔产业销售收入三年后实现300亿元,五年后实现500亿元的目标。

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2017年中国“槟榔之乡”万宁槟榔产业产值就超过30亿元。

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联接受媒体采访时表示,从短期来看,遏制槟榔行业发展会影响海南槟榔种植业、湖南槟榔加工业,但长远来看,槟榔导致的医疗代价更大。湖南省口腔医学会副会长、中南大学湘雅医院口腔颌面外科主任蒋灿华也说,即使不考虑术后化疗等治疗,一位口腔癌患者的医疗费用至少需要5万~8万。除医疗负担,患者术后回归社会存在不同程度的困难,成为家庭和社会发展的“包袱”。

胡善联表示,口腔癌与槟榔的关系早己被医学界认定,政府和企业必须认清这点,不能再将槟榔作为经济增长点来鼓励发展。为解决槟榔生产与预防口腔癌的问题,应加强对老百姓的宣传教育,使其认识到槟榔的危害;对槟榔也要加以限制,就像烟草广告不能出现在电视节目上一样;还要在湖南开展深入调查研究,因势利导、因地制宜,寻求扶贫与发展之间的平衡。

希望所有深陷槟榔成瘾的人

戒了吧,不要再抱有侥幸心态

所有还未成瘾、希望尝试的人

都要保有一份最基本的认知

为了自己的健康

试错,不值得

来源 | 南方日报 综合 部分内容来源 健康时报 生命时报 大象工会 新京报 今夜九零后《千亿“软性毒品”槟榔,和正在上瘾的6000万中国人》